Form

第三期(10月・11月・12月分) 申し込みフォーム
各クラス100名で締め切りとなります。お早めにお申し込みください。

Parents

☆入団申込前のチェックリスト

□インターネット環境は整っている
□10インチ以上(対角線の長さが25.4㎝以上)のディスプレイで受講できる。
※上記より小さい画面のデバイス(スマホなど)をご利用の場合、Webアプリが正しく機能しないことがございます。ご了承ください。
□デバイス(パソコン・タブレットなど)にGoogleChromeが入っている。
※Webアプリの仕様がGoogleChrome推奨となっております。
 正しく動作していただくためにもご利用をお勧めいたします。
 ダウンロードはこちらから
 パソコンの場合  Google Chrome - Google の高速で安全なブラウザをダウンロード
 Appstoreの場合  「Google Chrome - ウェブブラウザ」をApp Storeで (apple.com)
 GooglePlayの場合 Google Chrome: 高速で安全 - Google Play のアプリ

Parents

①保護者さまの情報

名前  
フリガナ  
ご住所
郵便番号 

(半角数字) ※入力すると自動で住所が入力されます。

都道府県 
市区   
町村番地 
建物名  
携帯番号  -  - 
メールアドレス

※確認用に再度入力してください。

Children

②お子さまの情報

受講されるお子さまの人数
受講コース  
 
 

 
 
 

 
 
 


9,900円/月(10・11・12月対象)
※ご兄弟何人で受講いただいても1コースの料金は同じです
※第2期は7/1スタートとなります。7月途中から入会の方は過去授業分をアーカイブで視聴ください。

料金合計 -円/月
受講曜日
宇宙飛行士(初級)

受講曜日
宇宙飛行士(中級)

受講曜日
宇宙飛行士(上級)

受講曜日
医療(初級)

受講曜日
医療(中級)

受講曜日
医療(上級)

受講曜日
起業家(初級)

受講曜日
起業家(中級)

受講曜日
起業家(上級)

お子さまの情報(1人目)

名前  
フリガナ  
誕生日
性別  
学校
新学年

お子さまの情報(2人目)

名前  
フリガナ  
誕生日
性別  
学校
新学年

お子さまの情報(3人目)

名前  
フリガナ  
誕生日
性別  
学校
新学年

お子さまの情報(4人目)

名前  
フリガナ  
誕生日
性別  
学校
新学年

お子さまの情報(5人目)

名前  
フリガナ  
誕生日
性別  
学校
新学年

Credit Card Info

③クレジットカード情報

カード番号
(半角)
カード有効期限
カード名義    
(半角ローマ字)
セキュリティ
コード

※申込時に10月分9,900円/コースを一括払いで引落させていただきます。
※以降、毎月の受講料は定額制(サブスクリプション)となります。
 翌月分を前月25日に引落させていただきます。
※コース変更&退会は、アプリ内保護者ページからいつでも行えます(翌月分⇒前月24日まで)。
※10/25日以降お申込みの方は、初回に10月分&11月分の2か月分引落となります。